Разработанная ИФ-система позволяет подтвердить принятую клиницистами дифференциацию стадий заболевания, а также проводить наблюдение в динамике за течением аутоиммунного процесса.
В связи с тем, что диагностическая значимость системы доказана на примере анализа сывороток больных СКВ, необходимо было (на наш взгляд) изучить возможность ее применения для исследования сывороток больных другими коллагенозами.
Установлено , что в сыворотках больных дерматомиозитом антител к ДНК не содержится; это, вероятно, связано с тем, что у таких больных аутоантитела образуются в основном к антигенам кожи и мышц. Эти антитела обладают органной специфичностью и циркулируют в сыворотках только незначительного количества больных. Однако анализ сывороток больных системной склеродермией показал, что в них содержится аутоантитела как нативной, так и денатурированной ДНК, причем к денатурированной — реакции значительно выше.
Известно, что существуют заболевания, которые не относятся к коллагенозам, но протекают с образованием аутоантител к различным клеткам и тканям.
Для определения диагностической значимости разработанной тест-системы нами проанализированы сыворотки больных с различными нозологическими формами заболеваний. В качестве контроля анализировали сыворотки здоровых людей и больных СКВ.
Наиболее высокие индексы, как к н-ДНК, так и к д-ДНК, отмечены у больных СКВ. Из 130 исследованных сывороток 87% дали положительную реакцию с н-ДНК и 96% с д-ДНК. В основном, это сыворотки больных с острым и подострым течением заболевания. Высокие индексы ИФ-реакции у таких больных (по данным клиницистов) сочетались с тяжелым состоянием и поражением многих органов.
Более половины исследованных сывороток больных аутоиммунным тиреоидитом положительно реагировали с денатурированной ДНК, имея индекс больше 2, хотя меньше величины индексов сывороток больных СКВ.
Таким образом, почти половина сывороток больных инфекционным эндокардитом дает положительный результат в ЙФ-реакциях с ДНК, что полностью совпадает с данными литературы в том, что деструкция клапанов сердца сопровождается образованием антител к компонентам разрушенных клапанов, в т. ч. к ДНК.
У больных хроническим активным гепатитом также не редки положительные реакции с ДНК, особенно с денатурированной. В сыворотках больных пневмонией, плевритом, нефритом, гипертонической болезнью и у здоровых людей отсутствовали положительные реакции.
При ишемической болезни сердца 21% сывороток имели индекс ИФ-реакции к ДНК больше 2.
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что некоторые заболевания, не относящиеся к аутоиммунным, могут сопровождаться выработкой аутоантител к ДНК, причем, в большей степени к д-ДНК- Отсутствие аутоантител в сыворотках здоровых и больных заболеваниями инфекционной этиологии служит косвенным доказательством того, что разработанная тест-система специфична относительно определения аутоантител к ДНК, а не антител к антигенам бактериального происхождения, зачастую перекрестно реагирующих с ДНК.
Физико-химическое изучение препаратов ДНК позволило обосновать возможность применения коммерческого препарата из селезенки крупного рогатого скота для определения антител к нативной и денатурированной ДНК в ИФА.
Разработанная иммуноферментная тест-система обладает высокой специфичностью, что доказано в реакции- ингибирования ИФА антигенными препаратами золотистого стафилококка и препаратами ДНК, выделенными из различных источников.
С помощью созданной ИФ-системы можно выявить наличие аутоантител к ДНК у больных аутоиммунными заболеваниями, а также диагносцировать аутоиммунный процесс у больных другими заболеваниями. По изменению индекса ИФ реакции с нативной и денатурированной ДНК можно судить о динамике аутоиммунного процесса и эффективности проводимой терапии. Тест-система может быть также использована для выявления больных аутоиммунными заболеваниями среди населения.
